MAKAT KAŞINTISI (PRÜRİTÜS ANİ)
Pruritis ani; anüs ve perianal derinin kaşıntılı bir hastalığıdır. Perianal hastalık yada rezidüel fekal materyalden kaynaklanır. Pruritis Ani Sebepleri 1-Anorektal hastalık Diyare Fekal inkontinans Hemoroidler Anal fissür Fistüller Rektal prolapsus Anal malignite 2- Enfeksiyonlar Fungal (kandidiasis, dermatofitler gi Parazitik (kılkurdu, gal ve pubis biti gibi) Bakteryal (Staf. Aureus gibi) Veneryal (herpes, gonore, sifiliz, kondiloma akuminatum gibi) |
3- Lokal iritanlar Nem, obezite, perspirasyon Sabunlar, hijyen ürünleri Tuvalet kağıdı (parfümlü, boyalı gibi) İç çamaşırı (irrite edici ürünler, deterjan gibi) Anal krem ve fitiller Diyet (kahve, bira, asidik gıdalar, domates, çikolata, turunçgiller ailesi) İlaçlar (mineral yağı, askorbik asit, kinidin, kolşisini) 4- Dermatolojik hastalıklar Sedef hastalığı Atopik dermatit Seboreik dermatit İdiyopatik pruritis ani : Perianal fekal kontaminasyon ve travmanın kombinasyonundan kaynaklanmaktadır. |
TEDAVİ
Dermatolojik, enfeksiyöz ve anorektal hastalıklar spesifik olarak tedavi edilmelidir.
Kılkurdu tanısı; selofan bant tekniğiyle elde edilmiş yumurtaların gösterilmesi ile teyit edilir.
Selofan bant perianal dokuya sabahın erken saatlerinde uygulanmalıdır.
Diyare ve pruritise neden olan kahve, çay, kola, bira, çikolata ve domates gibi gıdaların alımı kesilmelidir.
Bulguların gerilemesinden sonra, her biri tek tek diyete eklenerek kaşıntı oluşturan besin bulunur.
Tedavinin anahtarı; anal bölgenin temiz ve kuru tutulması, kaşıma yada temizlik yoluyla travmanın önlenmesidir İrrite olmuş dokular yumuşatabilir.(Hemoralgine pom, Kortos krem) Bölge sıcak hava üfleyen kurutucular ile kurutulmalı yada kurutma yumuşak bir peçete ile yapılmalıdır.
Fekal akıntısı olanlarda pamuk pedler gerekebilir. Aşırı miktarda olan perspirasyon;
bebek pudrası ve gevşek pamuk giysiler ile kontrol altına alınabilir.
% 1’lik hidrokortizon kremin 2 hafta kadar günde 2 kez ve çinko oksitle birlikte uygulanabilir.
Noktürnel prurit, oral antihistaminiklerden (difenhidramin gibi) fayda görebilir.
Dirençli lezyonlar intrakütan metilen mavisi enfeksiyonlarına yanıt verebilir.
Hastalara doğru perine bakımı öğretilmelidir, ancak aşırı sabunlama ve fırçalamadan kaçınılmalıdır.